【代表風(fēng)采】胡麗：讓醫(yī)保政策更好地惠及參保居民

　　湖南省人大代表、益陽市婦幼保健院院長胡麗。

　　紅網(wǎng)時刻1月27日訊(記者 何青)近年來，湖南不斷加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)步伐，2017年實現(xiàn)了湖南省醫(yī)療保險制度的全覆蓋，但目前，湖南省市州沒有全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌。作為一名來自醫(yī)務(wù)戰(zhàn)線的省人大代表，益陽市婦幼保健院院長胡麗今年把目光聚焦在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保上。

　　“市級統(tǒng)籌是提高醫(yī)?；鹂癸L(fēng)險能力和基金安全的重要舉措，是開展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報的重要前提和基礎(chǔ)。”胡麗分析，目前全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保存在一些問題。醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保補償金沒有得到保障。各醫(yī)療機構(gòu)年初按年度預(yù)算劃分醫(yī)保補償資金指標(biāo)，每年超出預(yù)算指標(biāo)部分，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理機構(gòu)將不予補償，給醫(yī)院帶來了困惑，資金不能及時回籠周轉(zhuǎn)，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展；城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保報銷沒有真正享受到同城同待遇。不能同城統(tǒng)籌，同城各區(qū)之間不能實行異地結(jié)算；城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦的醫(yī)保報銷比例太低。

　　醫(yī)?；饘⒈＞用穹嫌媱澤咭?guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查費)給予一次性補助，平產(chǎn)最高補助標(biāo)準(zhǔn)為1300元，剖宮產(chǎn)最高補助標(biāo)準(zhǔn)為1600元，按單病種包干管理，在定點醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)算，補償比例太低，參保人員負擔(dān)較重；城鄉(xiāng)居民在區(qū)域外的醫(yī)保報銷比例太低。全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理模式是“縣(區(qū))管縣(區(qū))辦”，在制定醫(yī)保政策時區(qū)域內(nèi)的補償報銷比例偏優(yōu)，而在區(qū)域外特別是在市本級醫(yī)院就醫(yī)補償報銷比例政策明顯偏低，對在市本級就醫(yī)的參保居民補償政策是不公平的。

　　胡麗建議，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷必須實現(xiàn)同城同待遇，同城同酬，統(tǒng)一結(jié)算；醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)?；鹧a償不能拖欠，年初也不能給醫(yī)療機構(gòu)劃分預(yù)算補償指標(biāo)，不能讓醫(yī)療機構(gòu)為醫(yī)?；鹧a償?shù)貌坏奖Ｕ隙ㄙM精力，應(yīng)該讓醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員全部精力放在救死扶傷、治病救人上；要提高孕產(chǎn)婦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償資金。

　　建議順產(chǎn)按單病種補償，一級醫(yī)院按2200元，二級醫(yī)院按28O0元的補助標(biāo)準(zhǔn)進行報銷；剖宮產(chǎn)建議：一級醫(yī)院按3200元、二級醫(yī)院按4000元的補助標(biāo)準(zhǔn)進行報銷；剖腹產(chǎn)如有并發(fā)癥的按項目付費；此外，還要落實以市級為統(tǒng)籌管理，能充分發(fā)揮基金盤子大、抗風(fēng)險能力強的優(yōu)勢，在資金方面進行宏觀調(diào)控，同時能更好地提高基金使用效益，使國家醫(yī)保政策更好地惠及廣大參保居民。