《湖南省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管條例（草案）》公開征求意見

關(guān)于征求《湖南省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管條例（草案）》意見的函

為了廣泛征求社會(huì)各方面意見，做好法規(guī)案的修改工作，現(xiàn)將《湖南省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管條例（草案·征求意見稿）》予以公布。如有修改意見和建議，請(qǐng)于2023年9月30日前反饋至湖南省人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)。通信地址：湖南省長(zhǎng)沙市韶山中路190號(hào)，郵編：410007；傳真：0731-85309887；電子郵箱：18973105166@163.com

附件：《湖南省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管條例（草案·征求意見稿）》

湖南省人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)

2023年8月30日

湖南省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管條例（草案·征求意見稿）

第一章 總 則

第一條【立法目的】為了加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管，保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全規(guī)范運(yùn)行，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和其他有關(guān)法律、行政法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。

第二條【適用范圍】本條例適用于本省行政區(qū)域內(nèi)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理、投資運(yùn)營(yíng)等全過程的監(jiān)管。

第三條【基本原則】社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管堅(jiān)持安全完整、防懲并舉、公正公開、社會(huì)共治的原則。

第四條【政府和村委會(huì)職責(zé)】縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金安全管理責(zé)任體系，加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，將社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政予以保障，組織建立跨部門聯(lián)動(dòng)執(zhí)法機(jī)制，將社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作納入督查激勵(lì)考核、績(jī)效評(píng)估范圍，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金安全規(guī)范運(yùn)行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處按照職責(zé)做好社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管相關(guān)工作。

村（居）民委員會(huì)協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處做好社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管相關(guān)工作。

第五條【部門職責(zé)】縣級(jí)以上人民政府人力資源和社會(huì)保障、醫(yī)療保障部門（以下統(tǒng)稱社會(huì)保險(xiǎn)行政部門）主管本行政區(qū)域各自職責(zé)范圍內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作。

縣級(jí)以上人民政府財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生健康等部門以及人民銀行、稅務(wù)機(jī)關(guān)、金融監(jiān)管部門，在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管相關(guān)工作。

第六條【社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)】統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表，以及工會(huì)代表、專家等組成的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，掌握、分析社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作提出咨詢意見和建議，實(shí)施社會(huì)監(jiān)督。

縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)、財(cái)政等部門以及稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)研究處理社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)提出的意見和建議，并將研究處理情況反饋給社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)。

第七條【人大監(jiān)督】縣級(jí)以上人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)聽取和審議本級(jí)人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理、投資運(yùn)營(yíng)以及監(jiān)督檢查情況的專項(xiàng)工作報(bào)告，組織對(duì)本法實(shí)施情況的執(zhí)法檢查等，依法行使監(jiān)督職權(quán)。

第八條【宣傳教育和輿論監(jiān)督】縣級(jí)以上人民政府及其社會(huì)保險(xiǎn)行政等部門應(yīng)當(dāng)組織開展社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策的宣傳教育，提高社會(huì)保險(xiǎn)基金相關(guān)從業(yè)人員和社會(huì)公眾法治意識(shí)，共同維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全。

鼓勵(lì)和支持新聞媒體開展社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)和社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)的公益宣傳，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理使用行為進(jìn)行輿論監(jiān)督。

第九條【鼓勵(lì)舉報(bào)】任何單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。

縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政等部門應(yīng)當(dāng)建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)和獎(jiǎng)勵(lì)制度，暢通社會(huì)監(jiān)督渠道，公布舉報(bào)方式，并為舉報(bào)人保密。

任何單位和個(gè)人不得阻礙舉報(bào)或者對(duì)舉報(bào)人進(jìn)行打擊、報(bào)復(fù)。

第二章安全管理

第十條【總體要求】縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，支持、督促有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)依法履行社會(huì)保險(xiǎn)基金安全管理職責(zé)。

縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)、財(cái)政等部門以及稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)建立健全本單位、本系統(tǒng)社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防控制度，加強(qiáng)對(duì)所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、合作銀行等的指導(dǎo)和管理。

第十一條【信息公開】縣級(jí)以上人民政府及其社會(huì)保險(xiǎn)、財(cái)政部門以及稅務(wù)機(jī)關(guān)等應(yīng)當(dāng)建立健全信息公開制度，按照有關(guān)規(guī)定公開社會(huì)保險(xiǎn)基金相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督。

第十二條【數(shù)據(jù)共享】省人民政府?dāng)?shù)據(jù)管理部門應(yīng)當(dāng)完善數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨部門跨層級(jí)跨區(qū)域協(xié)同辦理、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享比對(duì)。

社會(huì)保險(xiǎn)、財(cái)政、公安、衛(wèi)生健康、民政、自然資源、司法行政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、市場(chǎng)監(jiān)督管理、通信管理、稅務(wù)、殘疾人聯(lián)合會(huì)、法院等單位，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定將與社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)的數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確傳輸至數(shù)據(jù)共享平臺(tái)或者向數(shù)據(jù)共享平臺(tái)開放共享應(yīng)用。

第十三條【基金收入】稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法按時(shí)足額征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定安排社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政補(bǔ)助并按照規(guī)定程序及時(shí)辦理撥付手續(xù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)處理社會(huì)保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)移收入、下級(jí)上解收入以及其他收入，并依法做好相關(guān)管理工作。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金結(jié)余除預(yù)留一定的支付費(fèi)用外，應(yīng)當(dāng)會(huì)同財(cái)政部門在保證安全的前提下，按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定投資運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)保值增值。

第十四條【收支管理】除基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與生育保險(xiǎn)基金合并建賬及核算外，其他各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分賬核算。

社會(huì)保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)?？顚Ｓ?，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。

社會(huì)保險(xiǎn)基金之間不得相互擠占和調(diào)劑，不得違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)，不得用于平衡其他政府預(yù)算。

第十五條【賬戶管理】縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)、財(cái)政部門等應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金賬戶管理，規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)基金收入戶、支出戶、財(cái)政專戶的開立、使用和監(jiān)管，綜合評(píng)定銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)管理服務(wù)水平，通過競(jìng)爭(zhēng)性方式或者集體決策方式確定基金賬戶開戶銀行。

第十六條【定期對(duì)賬】社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)會(huì)同稅務(wù)機(jī)關(guān)、人民銀行、社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理機(jī)構(gòu)、合作銀行按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定建立社會(huì)保險(xiǎn)基金定期對(duì)賬制度，定期核對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、優(yōu)惠利率執(zhí)行情況，保證社會(huì)保險(xiǎn)基金收支情況賬證、賬表、賬賬、賬實(shí)相符。定期對(duì)賬應(yīng)當(dāng)形成對(duì)賬報(bào)告并由對(duì)賬各方共同確認(rèn)后，報(bào)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門備查。

第十七條【社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等內(nèi)控管理】社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理機(jī)構(gòu)、稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)控管理制度，防范社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)經(jīng)辦業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)和崗位進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，合理分配崗位操作權(quán)限，落實(shí)崗位不相容要求，健全輪崗交流制度，定期對(duì)內(nèi)控管理制度落實(shí)情況進(jìn)行稽核檢查。

省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)健全全省集中的社會(huì)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦全體系、全流程在系統(tǒng)內(nèi)辦理，實(shí)時(shí)比對(duì)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、監(jiān)測(cè)預(yù)警社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)。

第十八條【社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理】醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位、檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)、工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施單位、享受失業(yè)保險(xiǎn)培訓(xùn)補(bǔ)貼的機(jī)構(gòu)等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，根據(jù)國(guó)家和省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定以及服務(wù)協(xié)議，為參保人員提供必要合理的服務(wù)，接受并配合監(jiān)督。

第十九條【合作銀行責(zé)任】社會(huì)保險(xiǎn)基金合作銀行應(yīng)當(dāng)遵守合作協(xié)議，并履行下列社會(huì)保險(xiǎn)基金安全風(fēng)險(xiǎn)防控責(zé)任：

（一）按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定辦理、面簽激活社會(huì)保障卡；

（二）在發(fā)放社會(huì)保險(xiǎn)待遇前對(duì)個(gè)人賬戶信息進(jìn)行一致性校驗(yàn)，比對(duì)分析社會(huì)保險(xiǎn)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金異常支付等情況實(shí)行預(yù)警，并協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等進(jìn)行處置；

（三）配合有關(guān)部門做好用人單位賬戶查詢、欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)劃撥，以及違規(guī)領(lǐng)取或者騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的追繳等工作；

（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他責(zé)任。

第二十條【社?？ü芾怼渴∪嗣裾肆Y源和社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)療保障、交通運(yùn)輸、文化和旅游、金融服務(wù)等部門完善社會(huì)保障卡管理制度，規(guī)范社會(huì)保障卡的管理、應(yīng)用與服務(wù)，拓展社會(huì)保障卡用途，將社會(huì)保障卡作為社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理的身份憑證、待遇享受以及補(bǔ)貼發(fā)放等的載體，推動(dòng)在交通出行、旅游觀光、文化體驗(yàn)、社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、金融服務(wù)等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)一卡多用。

第二十一條【醫(yī)保電子憑證管理和應(yīng)用】縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保電子憑證管理和應(yīng)用推廣，將醫(yī)保電子憑證作為線上辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的身份憑證并全面適用于各項(xiàng)基本醫(yī)療保障線上業(yè)務(wù)，不斷拓寬醫(yī)保電子憑證應(yīng)用范圍。

第二十二條【安全評(píng)估】縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金安全評(píng)估制度，定期組織相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)或者委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金進(jìn)行安全評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果完善相關(guān)措施。

安全評(píng)估發(fā)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)行以及風(fēng)險(xiǎn)防范等存在重大風(fēng)險(xiǎn)的，縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)告，并提出改進(jìn)或者整改建議。本級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)采取必要措施，及時(shí)處置，化解風(fēng)險(xiǎn)。

第三章 監(jiān)督檢查

第二十三條【社會(huì)保險(xiǎn)行政部門監(jiān)督】縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)下列事項(xiàng)履行監(jiān)督職責(zé)：

（一）有關(guān)單位和個(gè)人貫徹執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金法律、法規(guī)、規(guī)章等情況；

（二）社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)等情況；

（三）侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金行為的查處情況；

（四）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理制度建立、執(zhí)行情況以及履行稽核檢查職責(zé)情況；

（五）社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、合作銀行履行協(xié)議情況；

（六）與社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)的退休審批、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等情況；

（七）其他依法應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)督職責(zé)的事項(xiàng)。

第二十四條【財(cái)政部門監(jiān)督】縣級(jí)以上人民政府財(cái)政部門對(duì)下列事項(xiàng)履行監(jiān)督職責(zé)：

（一）監(jiān)督社會(huì)保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶、實(shí)行收支兩條線管理的情況，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督；

（二）社會(huì)保險(xiǎn)年度基金預(yù)決算草案和預(yù)算調(diào)整方案審核編制情況；

（三）社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算執(zhí)行、基金運(yùn)行情況；

（四）社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶的規(guī)范設(shè)立、使用和記賬情況；

（五）安排社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政補(bǔ)助并納入財(cái)政年度預(yù)算，以及按照規(guī)定及時(shí)足額撥付補(bǔ)助資金情況；

（六）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定提交社會(huì)保險(xiǎn)基金支付用款計(jì)劃情況；

（七）其他依法應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)督職責(zé)的事項(xiàng)。

第二十五條【稅務(wù)機(jī)關(guān)監(jiān)督】稅務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)下列事項(xiàng)履行監(jiān)督職責(zé)：

（一）用人單位申報(bào)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)情況；

（二）未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)行為的查處情況；

（三）社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收?qǐng)?zhí)法行為規(guī)范以及內(nèi)控管理制度建立和執(zhí)行情況；

（四）協(xié)同有關(guān)部門查處社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳環(huán)節(jié)挪用、騙取社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等違法違紀(jì)行為情況；

（五）其他依法應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)督職責(zé)的事項(xiàng)。

第二十六條【其他部門監(jiān)督】人民銀行負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金銀行結(jié)算賬戶的開立和使用以及社會(huì)保障卡金融應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)督。

金融監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)合作銀行有關(guān)社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)開展和工作人員行為進(jìn)行監(jiān)督。

衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合理使用社會(huì)保險(xiǎn)基金，配合有關(guān)部門查處侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為。

審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算以及執(zhí)行情況和社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)等情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。

第二十七條【社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)禁止行為】社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得有下列行為：

（一）隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用、截留社會(huì)保險(xiǎn)基金；

（二）違規(guī)審核社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)材料，違規(guī)辦理參保、補(bǔ)繳、關(guān)系轉(zhuǎn)移、待遇核定、待遇資格認(rèn)證等，違規(guī)發(fā)放社會(huì)保險(xiǎn)待遇；

（三）偽造或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、個(gè)人權(quán)益記錄；

（四）其他侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為。

第二十八條【社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)禁止行為】醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位、檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)、工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施單位、享受失業(yè)保險(xiǎn)培訓(xùn)補(bǔ)貼的機(jī)構(gòu)等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)不得有下列行為：

（一）虛列社會(huì)保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目，虛報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)基金支付金額；

（二）出具虛假診斷證明、病歷資料、評(píng)估鑒定意見、結(jié)算單據(jù)、發(fā)票、證明等騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出或者幫助他人騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇；

（三）以簽訂虛假培訓(xùn)協(xié)議、偽造培訓(xùn)資料等行為騙取失業(yè)保險(xiǎn)職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼、工傷預(yù)防費(fèi)；

（四）將參保人在非協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療、工傷費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者工傷保險(xiǎn)基金結(jié)算；

（五）將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍以外的藥品、非藥品等其他物品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算；

（六）超出參保人員病情實(shí)際需要，提供不合理檢查檢驗(yàn)、不合理用藥和不合理治療等其他醫(yī)療服務(wù)；

（七）不按照規(guī)定審核參保人身份，導(dǎo)致冒名享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇；

（八）其他侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為。

第二十九條【相對(duì)人禁止行為】任何單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定，不得有下列行為：

（一）瞞報(bào)、漏報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)、人數(shù)，或者以發(fā)放補(bǔ)貼、簽訂協(xié)議等形式拒不履行社會(huì)保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)義務(wù)；

（二）通過虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系、偽造證明材料等方式獲取社會(huì)保險(xiǎn)參保和繳費(fèi)資格；

（三）偽造、變?cè)靷€(gè)人檔案材料、身份證明、醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、工傷資料、鑒定意見、支付憑證、信息數(shù)據(jù)等，騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇；

（四）冒用他人身份或者社會(huì)保險(xiǎn)證明等騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇；

（五）出借本人社會(huì)保險(xiǎn)證件協(xié)助他人或者單位騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇；

（六）個(gè)人喪失社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格后，本人或者所在單位、相關(guān)受益人不按照規(guī)定履行申報(bào)告知義務(wù)、隱瞞事實(shí)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇；

（七）拒不退還多領(lǐng)取的社會(huì)保險(xiǎn)待遇；

（八）其他侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為。

第三十條【檢查措施】縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)、財(cái)政等部門以及稅務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)施監(jiān)督時(shí)，可以采取下列措施：

（一）進(jìn)入被監(jiān)督檢查單位的有關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行實(shí)地調(diào)查、檢查；

（二）詢問與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的單位和個(gè)人，要求其對(duì)與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的問題作出說明、提供有關(guān)證明材料；

（三）查閱、記錄、復(fù)制被監(jiān)督檢查單位與社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)的會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告、業(yè)務(wù)檔案以及其他資料，查詢被監(jiān)督檢查單位社會(huì)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的用戶管理、權(quán)限控制、數(shù)據(jù)管理等情況；

（四）對(duì)隱匿、偽造、變?cè)旎蛘吖室怃N毀與社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)的會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告等資料的行為予以制止并責(zé)令改正，對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存；

（五）為查明案情，需要對(duì)案件相關(guān)醫(yī)療文書、醫(yī)療證明等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)審的，可以組織有關(guān)專家進(jìn)行評(píng)審；

（六）聘請(qǐng)符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查；

（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他措施。

被監(jiān)督檢查單位、個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的數(shù)據(jù)和資料，不得拒絕檢查或者瞞報(bào)、謊報(bào)、漏報(bào)有關(guān)情況。

第三十一條【處理措施一】縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)、財(cái)政等部門以及稅務(wù)機(jī)關(guān)在監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)有關(guān)部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等存在問題的，應(yīng)當(dāng)提出整改意見，并可以采取約談、函詢、通報(bào)等措施督促整改；對(duì)依法應(yīng)當(dāng)由其他有關(guān)主管部門處理的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送處理；涉嫌構(gòu)成犯罪的，依法移送公安機(jī)關(guān)、人民檢察院、監(jiān)察機(jī)關(guān)處理。

第三十二條【處理措施二】社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、參保單位或者參保人等涉嫌違規(guī)領(lǐng)取或者騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照下列規(guī)定進(jìn)行處理：

（一）除法律、法規(guī)另有規(guī)定的外，應(yīng)當(dāng)在六十個(gè)工作日內(nèi)查證核實(shí)，在查證核實(shí)期間拒不配合調(diào)查的，可以暫停支付或者結(jié)算社會(huì)保險(xiǎn)待遇并書面告知當(dāng)事人；

（二）經(jīng)查證核實(shí)不存在違規(guī)領(lǐng)取、騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇行為的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)支付、補(bǔ)發(fā)或者結(jié)算社會(huì)保險(xiǎn)待遇；

（三）經(jīng)查證核實(shí)存在違規(guī)領(lǐng)取、騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇行為的，責(zé)令當(dāng)事人退回違規(guī)領(lǐng)取、騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，并依法作出處理、處罰決定，涉嫌構(gòu)成犯罪的，依法移送公安機(jī)關(guān)、人民檢察院、監(jiān)察機(jī)關(guān)處理。

收到責(zé)令退回違規(guī)領(lǐng)取、騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金決定書的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定期限內(nèi)退回違規(guī)領(lǐng)取、騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金；確實(shí)難以一次性退回的，可以協(xié)商采取從當(dāng)事人銀行個(gè)人賬戶資金中抵扣或者從社會(huì)保險(xiǎn)待遇中抵扣等方式退回；拒不退回的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法處理。

第三十三條【守信激勵(lì)失信懲戒】縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)等部門以及稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)建立健全社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域信用信息管理制度，將被監(jiān)管單位、個(gè)人的信用信息歸集到社會(huì)信用信息共享平臺(tái)，并按照不同情況依法采取激勵(lì)、監(jiān)管、失信懲戒措施。

第三十四條【要情報(bào)告】縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)基金要情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)貪污挪用、欺詐騙取等侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金情況的，及時(shí)采取措施處理，并按照規(guī)定向本級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)告。

第四章 法律責(zé)任

第三十五條【國(guó)家工作人員罰則】國(guó)家工作人員違反本條例規(guī)定，在社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十六條【合作銀行罰則】合作銀行違反本條例第十九條規(guī)定的，由縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正；逾期不改正的，約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人，符合解除合作協(xié)議情形的依法解除合作協(xié)議；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十七條【經(jīng)辦機(jī)構(gòu)罰則】社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本條例第二十七條規(guī)定的，由縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正；給社會(huì)保險(xiǎn)基金、參保單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十八條【兜底罰則】違反本條例規(guī)定，法律、行政法規(guī)已經(jīng)規(guī)定法律責(zé)任的，從其規(guī)定。

第五章 附 則

第三十九條【施行日期】 本條例自2023年 月 日起施行。