助推精準(zhǔn)脫貧 人大代表建議惠及千萬湖南百姓

　　益陽市赫山區(qū)龍光橋街道米香村，建檔立卡的貧困戶曹雪林今年66歲，患高血壓、冠心病等多年，老伴艾娭毑60歲，患糖尿病多年，每年老兩口花在看病買藥上的錢至少五六千元。按照當(dāng)?shù)氐某青l(xiāng)居民醫(yī)保政策，如果不住院的話，一年只能報銷幾百元藥費。

　　相距百來公里外的株洲市蘆淞區(qū)白關(guān)鎮(zhèn)，老胡在鎮(zhèn)上經(jīng)營一個不銹鋼門窗店，66歲的老伴何利華患糖尿病多年。因享受了當(dāng)?shù)靥厥忾T診政策可以報銷70%的藥費，12月2日，她只花不到80塊錢，在一家三級醫(yī)院買回了260多塊錢的藥。

　　近日，湖南多部門下發(fā)通知，將普通門診統(tǒng)籌籌資規(guī)模從當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂傤~的7%提高到10%，普通門診的報銷比例統(tǒng)一提高到70%，統(tǒng)一降低高血壓、糖尿病等43個特殊門診準(zhǔn)入門檻。這得益于省人大代表張劍輝在今年省十三屆人大二次會議上一份建議的推動——

　　發(fā)揮代表小組作用調(diào)查致貧原因

　　11月底，秋日的暖陽灑在米香村成片的晚稻田里。

　　曹雪林(右)與妻子(左)、鄰居(中)估算著今年的收成。

　　在駐村幫扶隊的幫助下，去年老曹申請了危房改造搬進(jìn)了新家。

　　米香村是張劍輝的工作單位——赫山區(qū)人大常委會2018年對口聯(lián)系的扶貧點，而作為區(qū)人大常委會主任的他，聯(lián)系的正是老曹一家。

　　2018年7月，張劍輝(左二)在老曹(右二)家走訪。(受訪者供圖)

　　老曹家老兩口年邁體弱，又患高血壓、糖尿病等疾病。前幾年因高血壓引發(fā)了冠心病等并發(fā)癥后，老曹連門口的零工都打不了了。

　　赫山區(qū)人大機關(guān)干部在聯(lián)系走訪幫扶中發(fā)現(xiàn)，該村致貧主要是因病。

　　主要是哪些病種導(dǎo)致了貧困戶致貧?為了查清楚赫山區(qū)的準(zhǔn)確情況，身為省人大代表的張劍輝想到了發(fā)揮代表小組的力量。

　　省人大代表赫山小組共10人，有4人來自醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)。代表們走訪了大量因病致貧家庭，了解家庭醫(yī)療費用的支出和藥物購買渠道等。

　　為全面掌握情況，他們抽樣龍光橋街道，制作了1100余份書面調(diào)查表發(fā)放到貧困戶家中摸底調(diào)查。

　　2018年，省人大代表赫山小組在龍光橋街道開展入戶走訪調(diào)查。(受訪者供圖)

　　調(diào)查結(jié)果顯示，85%以上貧困戶是因病致貧，而高血壓、糖尿病、冠心病、尿毒癥等慢性疾病致貧占50%以上。

　　“這些慢性病需要長期堅持用藥，很多貧困戶沒有得到及時有效的治療，導(dǎo)致了很多并發(fā)癥，最后不得不住院。有的是在藥店買藥，不能很好的對癥下藥，耽誤了病情。”張劍輝說。“經(jīng)我們調(diào)查，患了慢性病的非住院病人每月服藥支出高的2000元甚至更多，低的也要400元左右。”

　　省人大代表們與赫山區(qū)政府、醫(yī)保局、基層衛(wèi)生院等相關(guān)單位負(fù)責(zé)人座談，還到全國醫(yī)改工作試點城市——安徽省天長市進(jìn)行了考察，為提出建議做了大量準(zhǔn)備工作。

　　人大代表建議將常見慢性病門診納入醫(yī)保范圍

　　株洲市蘆淞區(qū)醫(yī)保局根據(jù)相關(guān)文件要求于今年1月起，將高血壓、糖尿病等43種慢性病納入特殊病種門診補助范圍，在門診結(jié)算時只需支付30%的個人部分。

　　何利華老兩口經(jīng)營著臨街的不銹鋼門面，吃住都在一起。

　　12月2日，何利華坐公交車到附近的三級綜合性公立醫(yī)院——株洲市三三一醫(yī)院看病，開了近一個月的藥量。“這是每天打兩次的胰島素，要放冰箱里，這是鈣片……”何利華向記者一一介紹。

　　何利華購買了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。之前是在鎮(zhèn)上的社區(qū)醫(yī)院看病拿藥，按照當(dāng)時的醫(yī)保政策，每年報銷額度不超過600元錢，“去年因糖尿病住院，花了4000多元，其中醫(yī)保報銷了2000多元”，何利華算了筆賬，去年自己花在住院買藥上的錢大約是六千塊錢。

　　何利華邊介紹這次買藥的情況，邊給記者算了筆賬：享受了特殊門診政策以后，每年日常用藥少出2000多塊錢。

　　而現(xiàn)在，享受了特殊門診政策后，不用住院，定期在門診檢查拿藥，每年藥費不超過1000元，“我有什么不舒服就告訴醫(yī)生，他們給我檢查，根據(jù)情況開藥。每次去醫(yī)院只要出幾十塊錢，方便又省心。”何利華說。

　　“我省現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診醫(yī)保政策沒有完全落實到位，一些地方患了慢性病需長期服藥而沒有住院的病人不能辦理門診報銷，很多地方特殊門診政策沒有得到很好的落實。”張劍輝說。

　　如何讓更多慢性病患者尤其是貧困戶可以像何利華一樣減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?在今年1月召開的省十三屆人大二次會議上，張劍輝提交了《關(guān)于完善我省農(nóng)村非住院慢性病人醫(yī)療保障的建議》(第1803號)，建議全面開設(shè)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療，開通門診報銷渠道，并適當(dāng)提高年度門診報銷限額標(biāo)準(zhǔn)；落實相關(guān)文件，強化特殊門診管理等。

　　不謀而合的是，在今年3月召開的第十三屆全國人民代表大會第二次會議上，李克強在政府工作報告中，也要求2019年要“做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷”。

　　重點處理建議推動惠民政策落地

　　第1803號建議被省人大常委會確定為2019年度重點處理建議，省人大常委會副主任周農(nóng)牽頭督辦，社會建設(shè)委員會具體督辦，副省長吳桂英領(lǐng)辦，省醫(yī)療保障局主辦，省財政廳、省衛(wèi)生健康委會辦。

　　5月31日，省人大社會建設(shè)委員會赴省醫(yī)療保障局對重點處理建議進(jìn)行督辦。

　　8月21日，省人大常委會副主任周農(nóng)率省人大社會建設(shè)委員會赴省醫(yī)保局督辦建議。

　　省醫(yī)療保障局制定了工作方案，聯(lián)合多家單位赴5個市州進(jìn)行了專題調(diào)研，摸清有關(guān)情況，并與張劍輝代表見面座談聽取意見，反饋建議辦理進(jìn)度。

　　調(diào)研結(jié)果顯示，湖南實行居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度的有75個縣市區(qū)，除長沙年度支付限額為800元以外，其他地區(qū)年度支付限額大多為500-600元。2018年全省門診統(tǒng)籌、特殊門診醫(yī)療兩項基金支出只占當(dāng)年基金總額的8.59%，離當(dāng)初政策設(shè)計(基金總額的15%用于門診醫(yī)療保障)以及老百姓的需求尚有較大差距。

　　今年8月，省醫(yī)療保障局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療保障政策的通知》，要求：

　　將高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭等43個特殊病種按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц丁Ｔ谀甓茸罡咧Ц断揞~以內(nèi)，遵循門診診療規(guī)范和用藥范圍的前提下，特殊病種門診醫(yī)療費用不設(shè)起付線，支付比例70%。

　　日前，省醫(yī)療保障局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委員會、省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的實施意見》。“根據(jù)國民健康情況估算，湖南的高血壓、糖尿病患者占慢性病人群的60-70%，新出臺的《實施意見》預(yù)計將惠及湖南700余萬人以上。”省醫(yī)療保障局待遇保障處負(fù)責(zé)人介紹。

　　這意味著，現(xiàn)在，700多萬像曹雪林這樣的購買城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“兩病”患者，都可以門診報銷大部分的藥費，這對于緩解因病致貧，打贏精準(zhǔn)脫貧攻堅戰(zhàn)具有重要的現(xiàn)實意義。