臨澧縣醫(yī)保議案督辦見實(shí)效

　　在今年年初的臨澧縣第十七屆人民代表大會第四次會議上，田杰等代表提出的“關(guān)于規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行與管理的議案”，被大會主席團(tuán)立為議案。

　　農(nóng)村合作醫(yī)療已開展十多年，現(xiàn)已改為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。為使這一議案辦理落到實(shí)處，縣人大常委會高度重視，認(rèn)真開展督辦，有效推動(dòng)了議案辦理。一是開展調(diào)研確定目標(biāo)?？h人大常委會明確由社會委牽頭，圍繞該議案深入開展了調(diào)研，掌握了全縣醫(yī)保工作現(xiàn)狀和問題的第一手資料，向常委會提出了決議草案，常委會會議審議后，作出了專項(xiàng)決議，提出了“加強(qiáng)政策宣傳、加大監(jiān)管力度、完善醫(yī)保政策、提升保障水平”等要求，為承辦單位辦理議案提出了具體目標(biāo)。二是加大督辦力度。在縣政府議案交辦會上，縣人大常委會主要領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了重點(diǎn)交辦，提出了辦理要求。5月，縣人大常委會召開主任會議，聽取縣政府關(guān)于議案辦理啟動(dòng)情況的匯報(bào)。7月至10月，縣人大社會委先后開展了3次集中督辦，聽取縣醫(yī)保局、衛(wèi)健局、財(cái)政局等相關(guān)部門的情況匯報(bào)，到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)地查看，了解住院群眾的心聲，并征求部分人大代表的意見建議，有力推動(dòng)了該議案的辦理工作。

　　縣醫(yī)保局從群眾反映強(qiáng)烈的問題入手，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。按照“最多跑一次”的要求，對19項(xiàng)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了精準(zhǔn)優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)參保報(bào)銷工作日隨到隨辦、特殊病種門診醫(yī)療申報(bào)全年受理，一改以往每周定時(shí)辦理等作法，還取消了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案環(huán)節(jié)。設(shè)立健康扶貧一站式結(jié)算窗口，推進(jìn)縣外異地就醫(yī)直接結(jié)算，極大方便群眾就醫(yī)報(bào)銷。調(diào)整了報(bào)銷政策，擴(kuò)大支付范圍，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用報(bào)銷比例普遍提高10個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)支付比例提高15個(gè)百分點(diǎn)，住院起付線一年2300元封頂，意外傷害支付比例由45%提高到與普通疾病待遇一致，還提高了部分特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用限額，據(jù)測算，醫(yī)保新政策實(shí)施后，每年可減輕群眾個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)2000多萬元。加強(qiáng)監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。針對群眾反映較多的醫(yī)院過度診療、過度檢查等問題，縣醫(yī)保局、衛(wèi)健局加大監(jiān)管力度，一方面加大實(shí)地檢查頻次，對一些不合理檢查、違規(guī)治療進(jìn)行了查處；一方面改進(jìn)支付管理，推行總額預(yù)算管理，開展大數(shù)據(jù)智能審核，通過嚴(yán)格審核，共拒付上千萬元超標(biāo)費(fèi)用，有力保障了醫(yī)保基金安全。大力加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療水平建設(shè)，醫(yī)共體建設(shè)順利推進(jìn)，縣內(nèi)成立了縣人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)和縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，全面充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員力量。同時(shí)衛(wèi)健部門采取多種措施，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每年選拔優(yōu)秀醫(yī)生到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，并給予財(cái)政補(bǔ)貼，目前全縣已有三分之一的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)助資格。