郴州市北湖區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生情況調(diào)研報(bào)告

　　經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，郴州市北湖區(qū)已經(jīng)建立起由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　通過(guò)調(diào)研，該區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相比，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生資源配置存在資源總量不足、質(zhì)量有待提高，布局結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系沒(méi)有建立合理的分工協(xié)作機(jī)制，存在“碎片化”現(xiàn)象等問(wèn)題。 一、北湖區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀 (一)醫(yī)療衛(wèi)生資源構(gòu)成情況 衛(wèi)計(jì)機(jī)構(gòu)改革后，全區(qū)各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)計(jì)機(jī)構(gòu)總數(shù)389家，其中二級(jí)以上綜合醫(yī)院1家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)10家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家，紅十字會(huì)、計(jì)生協(xié)會(huì)、衛(wèi)計(jì)執(zhí)法監(jiān)督局、疾病預(yù)防控制、婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)等機(jī)構(gòu)各1家，廠礦職工醫(yī)院5家，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室244家，村衛(wèi)生室114個(gè)，床位6291張(含駐區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))。全區(qū)擁有各類(lèi)衛(wèi)生人員1647人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員1393人、管理人員91人、工勤人員163人，執(zhí)業(yè)(含助理執(zhí)業(yè))醫(yī)師人數(shù)659人。衛(wèi)計(jì)工作人員區(qū)級(jí)60人、鄉(xiāng)級(jí)30人、村級(jí)196人。 (二)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況 全區(qū)絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布在中心城區(qū)，山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布較少，基本上只有1-2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及少量的村衛(wèi)生室。 (三)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模情況 全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖網(wǎng)點(diǎn)多、分布廣，但規(guī)模偏小，規(guī)模最大的是市三人民醫(yī)院也只有核定床位850張(開(kāi)放床位1150張)，除此之外，再無(wú)100張以上床位的醫(yī)院，部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖核定了編制床位，但實(shí)際未投入使用。醫(yī)療設(shè)備也十分落后且配備不足，除了市三醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備齊全先進(jìn)一點(diǎn)，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備既缺乏又分散。 二、醫(yī)療衛(wèi)生資源布局存在的主要問(wèn)題 (一)衛(wèi)生資源分布不均衡 大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)(市一、三人民醫(yī)院、湘南學(xué)院附屬醫(yī)院)主要集中分布在老城區(qū)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不平衡導(dǎo)致部分地區(qū)居民難以就近獲得高水平醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)，進(jìn)一步加劇了老城區(qū)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)壓力，并凸顯其用地緊張，發(fā)展空間不足的矛盾。中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局較合理，但存在用地面積、建筑面積不達(dá)標(biāo)，自有用房比例過(guò)低的問(wèn)題。城市新區(qū)及外圍城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局需進(jìn)一步完善?；鶎俞t(yī)療服務(wù)體系尚未成為承擔(dān)居民基本醫(yī)療服務(wù)的主體，“大病進(jìn)醫(yī)院、小病在社區(qū)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式尚未真正形成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院規(guī)模和水平，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施覆蓋程度及服務(wù)能力未能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。區(qū)疾控中心和區(qū)婦計(jì)中心業(yè)務(wù)用房面積不夠、布局不合理、消防不符合要求，滿足不了工作需要。 (二)醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)資金缺口壓力大該區(qū)有10個(gè)街道辦事處，按照每個(gè)街道設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，目前已建設(shè)完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)3所(人民路、燕泉、駱仙)、正在進(jìn)行裝修2所(郴江、北湖)、正在土建2所(涌泉、增福)、未建3所(下湄橋、安和、石蓋塘)。除了人民路外， 燕泉、駱仙、郴江、涌泉、增福、北湖、下湄橋、安和、石蓋塘9所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚需建設(shè)資金約為1.9億元；建設(shè)公共衛(wèi)生中心，約需資金1.4億元。由于近幾年中央、省里除公衛(wèi)中心有資金投入外，其他項(xiàng)目均無(wú)專(zhuān)項(xiàng)資金安排，市、區(qū)財(cái)政短期內(nèi)投入大量資金不現(xiàn)實(shí)，項(xiàng)目建設(shè)遇到了“無(wú)米下鍋”的困境。 (三)衛(wèi)生事業(yè)投入不充足 2015年至2017年，全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)(包括中醫(yī)事業(yè)費(fèi))占政府財(cái)政支出比例達(dá)到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作用房不足、設(shè)備配置不足、設(shè)備落后和人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺等問(wèn)題，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質(zhì)量的有效提高。另外，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展幾乎都是政府投資，醫(yī)療衛(wèi)生投資渠道單一，社會(huì)化投入非常少，民間資本的進(jìn)入，多元化投入的機(jī)制尚未形成，僅靠政府財(cái)政的投入，難以從根本上滿足醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需求。 (四)人才隊(duì)伍與設(shè)備缺乏 目前醫(yī)療衛(wèi)生單位人員嚴(yán)重缺編，人才嚴(yán)重不足。從知識(shí)結(jié)構(gòu)上看，高級(jí)職稱人才偏少，高學(xué)歷人才比例不高，缺乏學(xué)科帶頭人；從崗位分布來(lái)看，檢驗(yàn)、影像等輔助科室專(zhuān)業(yè)人才缺乏，全科醫(yī)生、中醫(yī)藥人才比例嚴(yán)重不足，而且基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)水平較低，服務(wù)能力不足。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體實(shí)力差，基本醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)單，防病治病的能力較弱，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科、中藥房未達(dá)標(biāo)，中醫(yī)診療設(shè)備配置薄弱，農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)量出現(xiàn)萎縮。 三、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局的對(duì)策建議 (一)優(yōu)化規(guī)劃布局，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)空間結(jié)構(gòu) 隨著工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮(zhèn)建設(shè)步伐的加快，加之全區(qū)行政區(qū)劃的調(diào)整，北湖區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的人口結(jié)構(gòu)也在不斷地發(fā)生變化。為此，必須根據(jù)變化了的人口組成狀況和可能發(fā)展變化的趨勢(shì)，按照區(qū)域總體規(guī)劃和服務(wù)人口數(shù)量，合理配置全區(qū)衛(wèi)生資源，對(duì)現(xiàn)有配置不合理的衛(wèi)生資源重新進(jìn)行規(guī)劃調(diào)整，努力縮小城鄉(xiāng)之間的差距，解決山區(qū)衛(wèi)生資源配置不完善的問(wèn)題。 1.總體空間布局 結(jié)合該區(qū)城市總體規(guī)劃“一核四區(qū)”的戰(zhàn)略部署，相應(yīng)地規(guī)劃形成“一中心、一總院三分院、五中心衛(wèi)生院”的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施總體布局結(jié)構(gòu)，努力構(gòu)建15分鐘就醫(yī)圈。 一中心——建設(shè)區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心。該項(xiàng)目建成后將有效完善北湖區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，擴(kuò)大疾病預(yù)防控制中心及婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心服務(wù)規(guī)模，改善服務(wù)條件，促進(jìn)該區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)和發(fā)展。建成投用后，可為區(qū)疾病預(yù)防控制中心及婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心的發(fā)展提供有利的硬件條件支持，同時(shí)也可使區(qū)疾病預(yù)防控制中心及婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心成為功能、設(shè)備、服務(wù)環(huán)境、衛(wèi)生學(xué)要求和符合健康防護(hù)要求的現(xiàn)代化公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，極大地提高該區(qū)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力和婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)能力，為該區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展提供更加完善的公共衛(wèi)生服務(wù)，，提供堅(jiān)實(shí)的公衛(wèi)保障。 “一總院三分院”——建立市三醫(yī)院總院和北院、西院、南院。目前市三醫(yī)院北院已經(jīng)建立并投入使用，為進(jìn)一步提升郴州市第三人民醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)和管理水平，形成較強(qiáng)影響力和龍頭示范效應(yīng)，滿足本區(qū)及周邊城鄉(xiāng)居民多層次和多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，具有統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展、同時(shí)能夠輻射周邊毗鄰地區(qū)的能力，啟動(dòng)郴州市第三人民醫(yī)院新、擴(kuò)建工程PPP項(xiàng)目，該項(xiàng)目分為市三醫(yī)院本部和駱仙鋪新區(qū)西院兩部分。其中市三醫(yī)院本部總建筑面積61926平方米，包括新建醫(yī)療綜合樓建筑面積45170平方米，新建地上停車(chē)樓16756平方米；駱仙鋪西區(qū)醫(yī)院總建筑面積127400平方米，包括醫(yī)用建筑面積85120平方米，辦公及配套建筑面積42280平方米，同時(shí)建立南院，規(guī)劃選址在石蓋塘老糧站，改造升級(jí)后由石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搬入。 “五中心衛(wèi)生院”——打造魯塘、華塘、石蓋塘、小埠、仰天湖中心衛(wèi)生院。圍繞市三醫(yī)院和區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心，打造“五大”中心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立分院。加強(qiáng)“五大”中心衛(wèi)生院的建設(shè)力度，進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高其醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力。 2.具體布局分區(qū) 中心城區(qū)以調(diào)整存量為主，控制衛(wèi)生資源的增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求，建立起能夠承擔(dān)診療作用、可以提供較高水平診療服務(wù)、服務(wù)范圍輻射周邊居民的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局分為三個(gè)策略分區(qū)，分別為優(yōu)化整合區(qū)、調(diào)整完善區(qū)和重點(diǎn)建設(shè)區(qū)。 1.優(yōu)化整合區(qū)：主要是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。一是小埠中心衛(wèi)生院。在小埠生態(tài)園規(guī)劃建設(shè)小埠中心衛(wèi)生院，保和、月峰設(shè)立分院；二是華塘中心衛(wèi)生院。開(kāi)發(fā)利用華塘衛(wèi)生院后面閑置20畝土地，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，同和設(shè)立分院；三是魯塘中心衛(wèi)生院。對(duì)將原計(jì)生服務(wù)樓進(jìn)行提質(zhì)改造，作為醫(yī)務(wù)人員家屬區(qū)，將現(xiàn)醫(yī)院家屬區(qū)改造為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)樓，南溪設(shè)立分院；四是仰天湖瑤族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院。與仰天湖敬老院進(jìn)行場(chǎng)地置換，改善辦公條件和設(shè)備設(shè)施，提高服務(wù)水平，芙蓉、大塘設(shè)立分院；五是石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。將石蓋塘糧站進(jìn)行提質(zhì)改造，江口設(shè)立分院，將石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)成為市三醫(yī)院南院。著重強(qiáng)化五所中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作，達(dá)到二級(jí)醫(yī)院的水平。 2.調(diào)整完善區(qū)：主要是中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。根據(jù)人口發(fā)展規(guī)模與分布，重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員的能力提高，有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量。按照市城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)“三年行動(dòng)計(jì)劃”，建設(shè)15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。 3.重點(diǎn)建設(shè)區(qū)：構(gòu)建以市三醫(yī)院為龍頭、五所中心衛(wèi)生院為支撐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為紐帶、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)底的區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體，全力推進(jìn)市三醫(yī)院“三甲醫(yī)院”創(chuàng)建工作，與“雙一流”高校簽訂合作協(xié)議，組建醫(yī)療聯(lián)合體，積極推進(jìn)市三醫(yī)院PPP項(xiàng)目建設(shè)，整合資源打造區(qū)急救指揮中心、區(qū)域影像中心、區(qū)域檢驗(yàn)中心和遠(yuǎn)程醫(yī)療中心等“四大中心”，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高區(qū)域醫(yī)療綜合服務(wù)能力。推進(jìn)區(qū)公衛(wèi)中心建設(shè)(含區(qū)疾控中心、區(qū)婦計(jì)中心)，選址在市三醫(yī)院西院地塊，占地面積約30畝，項(xiàng)目總規(guī)劃用地面積2萬(wàn)余平方米，總規(guī)劃建筑面積6萬(wàn)余平方米，項(xiàng)目總投資1.4億元。 (二)分類(lèi)區(qū)別對(duì)待，強(qiáng)化各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能在達(dá)到區(qū)域資源布局總量平衡的前提下，力求使優(yōu)質(zhì)資源得到加強(qiáng)。區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，要根據(jù)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局的要求，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑，體現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的可及性，方便居民就醫(yī)，處理好區(qū)域內(nèi)和區(qū)域間的人口分布變化和資源合理布局的關(guān)系，配合人口的流動(dòng)及人口總量的增減情況，按有關(guān)規(guī)定調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配置人力和床位。民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院的發(fā)展，要廣泛采用現(xiàn)代化管理方法和手段，提高內(nèi)涵建設(shè)，形成專(zhuān)科特色。區(qū)衛(wèi)生行政管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，依法加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院的宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的內(nèi)涵化建設(shè)，突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能多元化，建立起“以醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)”六位一體的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，提高社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)的便民、利民服務(wù)功能，促進(jìn)形成“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的醫(yī)療服務(wù)新格局。 (三)增加財(cái)政投入，提高服務(wù)水平和能力要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級(jí)政府要加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生事業(yè)投入的增長(zhǎng)應(yīng)不低于當(dāng)?shù)禺?dāng)年財(cái)政支出增長(zhǎng)的幅度，衛(wèi)生事業(yè)投入占同級(jí)財(cái)政支出的比例應(yīng)逐年有所提高，到2017年應(yīng)達(dá)到同級(jí)財(cái)政經(jīng)常性支出比例的5%以上。同時(shí)，要充分發(fā)揮財(cái)政資金的導(dǎo)向作用，按社會(huì)需求控制和調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)增加專(zhuān)項(xiàng)資金等手段，增強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控能力，調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，將有限的資金投向到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)項(xiàng)目上來(lái)，投向到農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等薄弱點(diǎn)上來(lái)。要進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償政策，合理安排衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和醫(yī)療急救等機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、房屋修繕等發(fā)展建設(shè)支出，以及農(nóng)村衛(wèi)生、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)支出。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)管好用好各項(xiàng)衛(wèi)生資金，保證專(zhuān)款專(zhuān)用。同時(shí)，要積極自籌資金謀發(fā)展，加大基本建設(shè)的投入，徹底改造危舊房，改善醫(yī)療環(huán)境，為農(nóng)民群眾提供安全、舒適的就醫(yī)場(chǎng)所。根據(jù)市場(chǎng)需求添置必要的儀器設(shè)備，強(qiáng)化診療手段，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的水平。 (四)完善政策措施，拓寬衛(wèi)生事業(yè)籌資渠道要通過(guò)政策引導(dǎo)，拓寬投融資渠道，積極吸引社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入體制。在控制衛(wèi)生資源總量的基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量辦醫(yī),形成私立醫(yī)院與公立醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì)。要完善發(fā)展民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院的政策措施，鼓勵(lì)外資、民間資本投資改善現(xiàn)存民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院的辦院條件。要盤(pán)活衛(wèi)生資源存量，在當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補(bǔ)償機(jī)制尚未完全理順的情況下，立足于盤(pán)活現(xiàn)有衛(wèi)生資源存量，努力挖掘衛(wèi)生資源的潛力，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用率。對(duì)管理不善、發(fā)展困難、功能重復(fù)的機(jī)構(gòu)，要通過(guò)重新組合，使之發(fā)揮更好的效益。把衛(wèi)生資源配置由擴(kuò)大外延轉(zhuǎn)向重內(nèi)涵建設(shè)上，力求以最少的投入獲得最大的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出。 (五)加強(qiáng)人才培養(yǎng)引進(jìn)，構(gòu)建合理人才隊(duì)伍充分發(fā)揮出政府在政策制定、規(guī)劃引領(lǐng)、監(jiān)督管理等方面的調(diào)控作用。要出臺(tái)推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)，突出人才隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)，堅(jiān)持培養(yǎng)、引進(jìn)、使用并舉，著力改善人才結(jié)構(gòu)，努力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)與水平。要高度重視和充分發(fā)揮人才隊(duì)伍建設(shè)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將隊(duì)伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)，將人才戰(zhàn)略作為推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。重視高層次人才的引進(jìn)培養(yǎng)，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)際需要，制定年度及中長(zhǎng)期高層次人才引進(jìn)計(jì)劃，通過(guò)高校招聘、社會(huì)招錄、內(nèi)部培養(yǎng)等多種方式，確保各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才需求得到滿足。簡(jiǎn)化招聘程序、放寬專(zhuān)科學(xué)歷崗位開(kāi)考比例要求、放寬緊缺專(zhuān)業(yè)招聘條件，引招并舉，廣納人才。加強(qiáng)在崗培訓(xùn)。制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。依托遠(yuǎn)程醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，大力開(kāi)展鄉(xiāng)、村醫(yī)生實(shí)用技能在線培訓(xùn)。 (六)整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，組建醫(yī)共體模式醫(yī)共體建設(shè)采取政府主導(dǎo)、部門(mén)指導(dǎo)的原則進(jìn)行組建，區(qū)內(nèi)不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。一是以郴州市第三人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱市三醫(yī)院)為牽頭，聯(lián)合駱仙、郴江、石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和仰天湖瑤族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院組建的醫(yī)共體試點(diǎn)，進(jìn)行為期1年的試點(diǎn)，2018年12月在全區(qū)全面推廣。所有二級(jí)公立醫(yī)院、婦幼保健院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。提高區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和服務(wù)能力。二是通過(guò)組建區(qū)醫(yī)共體促進(jìn)市三醫(yī)院對(duì)加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)幫扶，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平，引導(dǎo)住院病人向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心流動(dòng)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位真正發(fā)揮住院服務(wù)守門(mén)人作用，提高病人區(qū)內(nèi)就診率，減少住院病人外流，實(shí)現(xiàn)“區(qū)內(nèi)病人就診率90%以上”的醫(yī)改目標(biāo)。三是形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)的同向激勵(lì)機(jī)制，圍繞居民健康的中心目標(biāo)，市三醫(yī)院與疾控中心聯(lián)動(dòng)，提供協(xié)同的、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)。指導(dǎo)和監(jiān)督基層醫(yī)務(wù)人員做好公共衛(wèi)生和基本防控工作，做實(shí)健康促進(jìn)、慢病防治和健康管理工作，使居民防病意識(shí)提高，降低區(qū)域內(nèi)居民的總發(fā)病率和就醫(yī)總成本，從根本上減輕居民就醫(yī)療負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)。四是加大區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體軟硬件建設(shè)。

　　建立以市三醫(yī)院為龍頭的區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體，整合資源打造“四大中心”，對(duì)成員單位的藥品、耗材等進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)、配送；統(tǒng)一建立完善以區(qū)為單位的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用。